据世界卫生组织统计，全球每年约有 30 万名神经管缺陷（Neural Tube Defects，NTDs）患儿出生，是新生儿死亡和严重致残的主要原因之一。大量流行病学调查及干预研究已经证实，叶酸缺乏与神经管缺陷发生密切相关，也是目前已知最有效的一级预防手段之一。
近年来，随着公众健康意识提升和政策推动，我国孕妇的叶酸缺乏率已降至约5.7%（中国居民营养与健康监测，2015）。但在部分地区或人群中，营养不均衡、膳食结构单一等问题仍可能导致潜在缺乏，因此仍需持续关注和科学干预。
一、叶酸：不可或缺的孕期营养素
叶酸（Folic Acid），又称维生素 B9，是一种水溶性维生素，参与 DNA（Deoxyribonucleic Acid，脱氧核糖核酸）合成、细胞分裂与胚胎早期神经管的正常闭合。由于人体无法自行合成叶酸，因此必须通过食物或营养补充剂来获取。然而，天然叶酸在储存与烹调过程中极易流失，使得从食物中摄入足量叶酸变得具有挑战性。
展开剩余77%叶酸缺乏会显著增加胎儿神经管缺陷的风险，同时也与流产、早产、死胎、巨幼细胞性贫血以、妊娠期高血压等并发症相关。相反，过量补充叶酸也有潜在风险，部分研究提示过量补充叶酸可能与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病风险增加相关，甚至可能影响子代的神经系统发育，增加孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）的发生几率。但目前仍缺乏明确因果证据，因此不建议自行长期大剂量补充。
二、复合维生素：全面营养的协同支持
复合维生素（Multivitamins）是一种包含多种维生素与矿物质的营养补充剂，常见成分包括：维生素 A、D、E、C、B 族维生素（含叶酸）、钙、铁、锌、硒等。与单一叶酸补充剂相比，复合维生素提供了更为全面的营养支持，尤其适用于饮食结构不平衡或营养吸收不良的孕妇。
某些营养素间存在协同作用，如：
维生素 C 可促进铁的吸收； 维生素 D 有助于钙的吸收； 这使得复合补充具有更好的代谢效能。三、科学补充：根据个体情况定制方案
日常饮食与营养补充的关系
理想状态下，均衡膳食可提供所需营养。但在实际生活中，受饮食偏好、孕期恶心反应、地区蔬果供应等因素影响，通过食物满足叶酸需要并不总是可行。此时，营养补充剂便成为了一个重要的选择。
叶酸的推荐摄入方案
（依据《中国孕产妇叶酸增补指南》《WHO Folic Acid Guidelines》等）
一般人群：
对于无高危因素的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，每日增补叶酸0.4mg至0.8mg，直至妊娠满3个月。
特别建议增补对象包括：
居住在北方或农村地区； 新鲜果蔬摄入不足； 备孕时间较短或血叶酸水平偏低； 正处于服用影响叶酸代谢药物的状态。这些人群虽未纳入“高风险分类”，但由于营养基础较弱或准备时间不足，建议在医生建议下适度提高剂量或延长补充周期。
高风险人群：
某些人群因既往妊娠史、遗传风险或慢性疾病等因素，属于叶酸补充的高风险对象。建议在专业医生指导下进行个性化调整：
有神经管缺陷妊娠史：每日补充叶酸 4–5mg 家族有神经管缺陷史：每日补充叶酸 4–5mg 家族有其他先天缺陷（如先天性心脏病、唇腭裂）：每日补充叶酸 0.8–1mg 患有糖尿病、肥胖、癫痫等慢性病：每日补充叶酸 0.8–1mg 有吸烟、饮酒等生活习惯：每日补充叶酸 0.8–1mg 服用影响叶酸代谢的药物（如甲氨蝶呤、抗癫痫药等）：需医生评估，补充剂量可能提高至 1–5mg MTHFR基因677TT型女性：建议提高剂量或选用活性叶酸（L-5-MTHF）高同型半胱氨酸血症（Hcy↑）：高 Hcy 水平与胎儿神经管缺陷、早产及流产风险升高密切相关。建议每天补充叶酸至少5mg，Hcy恢复正常后再备孕。那孕中晚期是否还要补？
需要！中晚期胎儿神经和血液系统仍在发育，建议继续每日补充0.4mg叶酸，搭配富含叶酸的天然食物，如菠菜、芦笋、橙子、豆类等。
叶酸是每位备孕女性必须重视的关键营养素。补得太少可能增加胎儿畸形和流产风险，补得太多又可能带来新的健康问题。科学补充、按需评估，是备孕路上最值得坚持的原则之一。
如您有特殊体质或服药情况，建议在营养师或医生指导下调整剂量。毕竟，每一位准妈妈和宝宝的健康，都是独一无二的旅程。
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